Мигренозный статус: причины, симптомы, лечение и профилактика

Термин мигренозный статус обозначает затяжное течение мигрени, которое ощутимо отличается от ее классического проявления. Прогноз заболевания и диагностика также имеют отличительные особенности. Мигренозный статус бывает в виде двух форм:

  • Тяжелый по силе приступ для пациента. Тяжесть определяется нарушением сознания или развитием осложнений;
  • Длительный по времени существования приступ. Пациент в фазе пароксизма может находиться до 3 суток.

Мигренозный статус от просто пароксизма мигрени отличается рядом параметров:

  • Боль. По шкале Мак-Гилла от 8 до 10 баллов за каждый вопрос;
  • Рвота. Очень часто беспокоят неукротимые рвоты, когда приходится исключать опухоль головного мозга;
  • Двигательная активность – адинамия;
  • Обязательное применение инструментальных методов исследования.

Мигренозный статус – это ургентное состояние, требующее безотлагательных медицинских манипуляций и госпитализации.

Основные особенности патологии

Гемикрания является распространенной проблемой среди населения любой страны. Чаще всего ей подвержены жители урбанизированных населенных пунктов. Возраст пациентов колеблется в широких пределах: от грудничкового возраста до пенсионного. Частота встречаемости заболевания по возрастам выглядит следующим образом:

Возраст 0-18 19-34 35-55 56-70 После 70
Эпидемиология (распространенность) +/++ +++ +++ +/0

Анализ пациентов по половому признаку показывает большую заинтересованность женщин (в 3 раза чаще).

Врачи и ученые испытывают определенные трудности с подсчетом общего количества больных мигренью. Это связано с низкой обращаемостью граждан по поводу головной боли к врачу. Традиционно, больные приобретают анальгетики самостоятельно или по рекомендации фармацевта.

Интересное:  Какой врач лечит мигрень: к кому обращаться при мигрени?

Причины возникновения статуса

Патогенез мигренозного статуса и мигрени можно представить в виде пирамиды. В ее основании располагается нарушение функции систем нейротрансмиттеров, которая закладывается по наследству. Вторым этажом идет патология регулирования тонуса сосудов головного мозга, приводящая к нарушению сосудистого тонуса. Вершину пирамиды представляет собой триггер.

К причинам мигренозного статуса относят:

  • Запоздалая диагностика приступа мигрени;
  • Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в момент пароксизма, самолечение;
  • Неадекватная доза назначаемых анальгетических препаратов;
  • Несвоевременность приема лекарственного средства пациентом, когда «золотой час» уже упущен;
  • Развитие идиопатической резистентности к антимигренозной терапии;

Симптомы мигренозного статуса

По-большому счету мигренозный статус – это пароксизм мигрени продолжительностью более 72 часов. Но есть в его клинической картине и свои специфические особенности. На практике неврологи выделяют несколько групп симптомов, которые описывают его наиболее точно.

Симптомы Описание
Общие проявления мигрени. Монолатеральная головная боль, непохожая на головную боль напряжения. Боль может быть в виде пароксизмов, между которыми отмечаются периоды некоторого затишья. Цефалгия не прекращается в течение нескольких дней в отличие от обычной мигрени.
Общие симптомы. Выраженная слабость, бледность кожных покровов. Больной практически не двигается, так как любое движение провоцирует усиление приступов головной боли.
Мозговая симптоматика. Тошнота, рвота на высоте головной боли. По этим симптомам приходится врачу исключать опухолевые процессы в головном мозге. Рвота может изнурять пациента, мешать ему принимать пищу, жидкость и лекарства. Она ухудшает течение основного заболевания. Могут определяться менингеальные симптомы, состояние сознания нарушается.
Изменения в работе анализаторов. Боязнь света, резкого звука, запаха. Отмечается изменение реакции зрачков на раздражитель.
Интересное:  Таблетки от мигрени: список эффективных средств

Диагностика

Мигренозный статус наряду с мигренозным инсультом относят к осложнениям мигрени. Наличие мигренозного статуса у пациента должно объективно подтверждаться клинико-лабораторными методами.

  • Типовая клиническая картина:
  • Форма цефалгии типична для мигрени;
  • Болевой синдром >72часов;
  • Исключены все другие возможные причины головной боли.
  • Консультации узких специалистов:
  • Невролог. Исключается развитие ишемического инсульта, нервных болезней, сопровождающихся головной болью.
  • Офтальмолог. Выполняется офтальмоскопия во время приступа.
  • Эпилептолог. Консультация показана при развитии судорожного синдрома.
  • Лабораторные методы.
  • Спинномозговая пункция с исследованием содержания полученного материала.
  • В периферической крови определяют газовый состав.
  • Инструментальные методы.
  • Различные варианты энцефалографии (эхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ).
  • Типичные методы в неврологии: мрт, кт.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Воспаление мозговых оболочек;
  • Опухоль головного мозга;
  • Различные формы инсульта;
  • Эпилепсия.

Тактики лечения при наличии мигренозного статуса

При оказании помощи при мигренозном статусе важна этапность.

Неотложная помощь

Квалифицированная неотложная помощь больному при мигренозном статусе может быть оказана условиях стационара. На доврачебном этапе родные пациента и он сам могут выполнить следующие лечебные мероприятия.

  1. Изолировать больного от шума, света, запахов в отдельном темном хорошо проветриваемом помещении.
  2. Начать прием лекарств (любое средство из группы НПВС, можно использовать внутривенное введение).
  3. При наличии специфического антимигренозного средства обязательно его принять, можно увеличить дозировку.
  4. Пациенты, которые испытывают выраженную тошноту и рвоту, должны использовать и противорвотные средства (церукал).
  5. Дальнейшая медицинская помощь оказывается в условиях отделения неврологии в стационаре.
Интересное:  Точечный массаж головы при мигрени в домашних условиях, иглоукалывания (акупунктура)

Дальнейшая терапия

  1. Интенсивная терапия и уход осуществляются в больнице.
  2. Массивная противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (гидрокортизон, бетаметазон).
  3. Специфическая противомигренозная терапия внутривенным введением препаратов, производных эрготамина.
  4. Блокады (назначаются для быстрого купирования мигренозного статуса):
  • Периостальная;
  • Интракостная.

Альтернативные методы лечения

Проверенными методами являются местные раздражающие средства. К таким пособиям относятся аппликация горчичников на затылок, шею и «звездочки» на область висков. Гидротерапия включает в себя ножные ванны, контрастный душ.

Профилактика

Профилактика мигренозного статуса сводится к соблюдению рекомендаций:

  • При первых признаках появления головной боли и развития приступа мигрени начинать анальгетическую терапию.
  • Избегать приема препаратов, которые провоцируют эпизод мигрени (например, комбинированные гормональные контрацептивы).
  • Избегать воздействия триггеров.
  • Избегать дегидратации.
  • Исключить вероятность развития психосоматических заболеваний.
  • Стабилизировать работу нервной системы.
  • Регулярно посещать осмотры невролога.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть при несвоевременности и неадекватности терапии:

  • Ухудшение качества жизни;
  • Абузусная головная боль;
  • Возникновение синдрома привыкания к лекарственным препаратам;
  • Хроническая мигрень;
  • Мигренозный инсульт;
  • Нарушение моторной и психической активности.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector