Глазная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Глазная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Согласно определению международных исследователей, мигрень представляет собой расстройство систем головного мозга со множеством проявлений. Одним из его проявлений является глазная мигрень. Эта форма заболевания чаще всего встречается у женщин молодого возраста от 20 до 45 лет. Первые признаки могут появиться уже в детском возрасте. Мужчины также болеют гемикранией, но у них патология протекает гораздо легче. После 50 лет частота, интенсивность приступов заметно уменьшаются.

Глазная мигрень
Глазная мигрень вызывает сильный дискомфорт

При беременности глазная мигрень является фактором риска невынашивания. Всемирная организация здравоохранения официально озвучила данные, согласно которым это заболевание находится на первом месте среди неврологических заболеваний, вызывающих временную нетрудоспособность.

Определение понятия

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – островозникшая дисфункция зрительного анализатора, характеризующаяся обратимым искажением изображения или его исчезновением в определенных полях зрения. В основе развития мерцательной скотомы лежит патология кровоснабжения затылочных ветвей задних мозговых артерий, зрительных путей.

По последней международной классификации болезней выделяют только ретинальную форму мигрени, но практикующие неврологи предпочитают делить заболевание на несколько разновидностей: офтальмоплегическую, ретинальную. Все разновидности связаны с временным нарушением зрения.

После самого первого приступа больные всегда обращаются за помощью к окулисту. В межприступный период врач офтальмолог не находит нарушений со стороны глаз.

Поэтому глазная форма – это исключительно неврологическое заболевание. Предполагается, что она является наследственным заболевания, но точный механизм передачи признака пока находится на стадии изучения. Считается, болезнь связана с наследованием чувствительности к провоцирующим факторам.

Причины глазной формы мигрени

Возникновение глазной мигрени провоцируется факторами, именуемыми триггерами:

  • Дефицит сна (инсомния, работа в ночные смены);
  • Изменение погодных условий, перелеты из одного климатического пояса в другой;
  • Психическое перенапряжение (стресс, депрессивные настроения);
  • Кислородное голодание головного мозга (пребывание в душном, плохо проветриваемом помещении);
  • Ментальное истощение (тяжелая умственная работа);
  • Гормональный дисбаланс (физиологический и патологический);
  • Тесный контакт с бликующей техникой (компьютер, планшет, специфические лампы);
  • Привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя);
  • Избыточное раздражение слуховых, обонятельных рецепторов;
  • Спорт высоких достижений;
  • Анатомические особенности в строении артерий, питающих головной мозг;
  • Пищевые раздражители;
  • Прием лекарств, индуцирующих приступы.
Факторы, провоцирующие мигрень
Факторы, провоцирующие мигрень

Необходимо обратить внимание на особенности двух подвидов заболевания:

  • Офтальмоплегическая мигрень. В основе патогенеза лежит поражение глазодвигательного нерва за счет спазма сосудов мозга. Нарушение его работы определяет преходящие признаки заболевания:
  • Опущение верхнего века (птоз);
  • Асимметрия зрачков (анизокория);
  • Монолатеральное расширение зрачка (мидриаз);
  • Паралитическое расходящееся косоглазие.

В момент пароксизма проводится диагностика в офтальмологии с подтверждением всех симптомов. Данная форма заболевания в большей степени затрагивает нервно-мышечный аппарат органа зрения. Детский возраст является критическим по ее развитию.

  • Ретинальная мигрень. Эта форма напрямую затрагивает нарушение зрительных функций, что приводит к временной полной или частичной слепоте. В основном, симптомы связаны с ишемизацией сетчатки. Благодаря кротковременности ишемизации некроза ретины не происходит, патология полностью обратима.

Симптомы

Глазная мигрень протекает по определенному сценарию, определяя развитие ее симптомов. Она относится к гемикрании с аурой. Свойства ауры:

  • Зрительная;
  • Продолжительностью до 30 минут;
  • Световые галлюцинации (мерцающая картинка, появление бликов, фосфенов, фотопсий);
  • Искажение восприятия пространства (синдром Алисы в стране Чудес);
  • Неспособность видеть предметы (скотомы, сужение полей зрения).
Аура при мигрени
Аура при мигрени

Лечащим врачом мигрень с аурой дифференцируется по степени тяжести:

  • Легкая –больной выполняет работу по дому, осуществляет профессиональную деятельность (приступы обычно проходят быстро);
  • Средняя – требуется лист нетрудоспособности, человек не может качественно выполнять привычный вид деятельности;
  • Тяжелая – приступы мигрени приковывают к постели (постельный режим).

Сильная пульсирующая головная боль появляется монолатерально с первыми минутами ауры или в течение часа после нее. В случае частых и длительных пароксизмов существует риск развития мигренозного статуса или инсульта.

Время от времени офтальмическая мигрень является вторичным симптомом при базилярной гемикрании. Клиника базилярной формы определяется участком ишемизации головного мозга. Гипоксия затылочных долей приводит к дисфункции зрительного анализатора, проявляемой в виде двоения в глазах, фотопсий, галлюцинаций.

Офтальмоплегическая мигрень при беременности нарушает течение первого триместра гестации. Если заболевание не привело к самопроизвольному выкидышу или другим осложнениям, то в двух других периодах беременности состояние женщины улучшается. Мерцательная скотома, как правило, ее больше не беспокоит.

В связи с тем, что многие антимигренозные препараты обладают эмбриотоксическим действием, самостоятельное их использование невозможно. После консультации невролога, лечение назначается по утвержденной схеме.

Диагностика глазной мигрени

Офтальмоплегическая мигрень верифицируется на основании медицинских данных:

  • Жалобы, связь с триггерами;
  • Анамнез (жизни, заболевания);
  • Обследование в офтальмологии (врач исследует внешнее строение глаза, радужную оболочку, проводит оценку зрачковой реакции, движения глазного яблока, определяет границы поля зрения, офтальмоскопию);
  • Инструментальные методы диагностики (МРТ головного мозга, ангиография);
  • Консультация невролога.

Лечение глазной мигрени

Глазная мигрень характеризуется тремя подходами в лечении:

  • Поведенческая терапия.

Ее цель изменить образ жизни человека. Сформировать у него убежденность, что заболевание не является органической патологией, следовательно, его течением можно управлять. Пациент должен установить триггеры и избегать их. Дать ему информацию о возможности хронизации процесса и о том, как этого избежать.

  • Купирование приступов (экстренная помощь);

До приема специализированных средств можно рассосать таблетку валидола. Офтальмологическая мигрень лечится в зависимости от тяжести состояния пациента. Если пароксизм легкой и средней степени тяжести, то назначают простые анальгетики (аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, парацетамол). Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) используются по мере необходимости. При тяжелом состоянии организма и отсутствии эффекта от простых анальгетиков прибегают к помощи триптанов (суматриптан, элетриптан, золмитриптан, наратриптан) и эрготамин содержащих средств (эрготамин, дигидроэрготамин).

Офтальмоплегическая мигрень позволяет использовать дополнительно немедикаментозные методы лечения:

  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Психотерапия;
  • Методы психологической релаксации;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Постизометрическая релаксация;
  • Массаж воротниковой зоны;
  • Мануальная терапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Блокада большого затылочного нерва кортикостероидами и локальными анестетиками;
  • Профилактическое лечение.

Профилактика может проводиться лекарственными препаратами и неинвазивной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией.

Прогноз и профилактика

Предупреждение приступов офтальмоплегической формы мигрени проводится по нескольким направлениям:

  • Путем средств народной медицины;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе;
  • Диета;
  • Дозирование физической и умственной деятельности;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Плавание в бассейне.

При соблюдении рекомендаций, изменении образа жизни, исключении провокаторов прогноз жизни и труда положительный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector