Резидуальная энцефалопатия головного мозга: причины и лечение

Резидуальная энцефалопатия – хроническая патология, требующая наблюдения невролога, назначения адекватного лечения. Диагноз может быть выставлен как взрослому человеку, так и малышу.

Что такое резидуальная энцефалопатия?

Название патологии происходит от слова residual, что означает – остаточный. Комплекс симптомов, сохраняющийся после перенесенных патологических состояний головного мозга, носит название резидуально-органической энцефалопатии.

Причины резидуальной энцефалопатии

Этиология заболевания разнообразна:

  1. Гипоксия плода.
    Может быть внутриутробной, либо развивается в процессе родовой деятельности. Проявляется отставанием в развитии малыша.
  2. Родовые травмы.
    Их процент возрастает при тазовом или ножном предлежании плода. Неправильное поведение роженицы во время схваток и потуг провоцирует перинатальные патологии.
  3. Черепно-мозговая травма. Чем тяжелее повреждение, тем значимее симптомы резидуальной энцефалопатии. При сотрясении головного мозга в отдаленном периоде могут беспокоить головные боли, головокружение, снижение памяти. При ушибе головного мозга соответственно проявятся симптомы очаговой симптоматики: парезы, параличи, асимметрия лица и другие. Повторные ЧМТ повышают риск развития резидуальной энцефалопатии.
  4. Инфекции.
    Поражение мозговых оболочек (менингит), вещества мозга (энцефалит) не проходят бесследно.
  5. Артериальная гипертония, неконтролируемая препаратами.
    Вызывает образование множественных мелких кист (на МРТ – очаги сосудистой энцефалопатии).
  6. Злоупотребление крепкими спиртными напитками, наркотическими веществами, курение.
  7. Сосудистые заболевания головного мозга: инсульты, разрывы аневризматических расширений, артериовенозных мальформаций, венозные тромбозы.
  8. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  9. Оперативные вмешательства на мозге.
Интересное:  Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Устранение возможных причин – первый шаг лечения любой патологии.

Симптомы

Признаки резидуальной энцефалопатии:

  • цефалгия – головная боль;
  • головокружение;
  • вегетативная дисфункция: акроцианоз (похолодание конечностей), гипергидроз (повышенная потливость), вариабельность температуры тела;
  • нарушения речи;
  • снижение памяти;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • снижение зрения, пятна перед глазами;
  • снижение обоняния (гипосмия), утрата его (аносмия);
  • двоение в глазах, косоглазие, наличие непроизвольных движений глазных яблок (нистагм);
  • онемение лица, частей тела;
  • асимметрия лица;
  • снижение слуха, вкуса;
  • нарушение глотания, поперхивание жидкой или твердой пищей (дисфагия);
  • изменение тембра голоса (дисфония);
  • тремор конечностей, всего тела, непроизвольные движения конечностями;
  • парезы, параличи;
  • нарушения координации движений, шаткость при ходьбе;
  • нарушение контроля тазовых функций;
  • неконтролируемый смех или плач (насильственный).
  • судороги генерализованные, либо фокальные, абсансы;
  • снижение фона настроения, депрессивная симптоматика, эмоциональная лабильность.

При своевременном начале адекватной терапии возможен регресс симптоматики.

Классификация

Существует классификация резидуальной энцефалопатии по этиологии и по степени тяжести процесса. Но самая важная классификация разделяет энцефалопатию на врожденную (перинатальную) и приобретенную.

Перинатальный тип

Патология вызывается родовой травмой, гипоксией, инфекцией. Особенно опасно воздействие вредоносного фактора с 28 недели беременности. После рождения малыш вялый и не кричит. Такой младенец может плохо спать ночами, отставать в развитии от сверстников.

Грудничок позже положенного срока начинает держать головку, переворачиваться, ползать, сидеть, стоять и ходить. Длительно может не угасать сосательный рефлекс и другие рефлексы новорожденного, которые должны постепенно исчезать.

Интересное:  Перинатальная энцефалопатия у новорожденных: последствия во взрослой жизни

Приобретенный тип

Резидуальная энцефалопатия, развившаяся у здорового человека, в результате травмы, инфекции, сосудистых патологий. Клиническая картина зависит от очага поражения головного мозга.

К примеру, при поражении прецентральной извилины возникнут двигательные нарушения. При поражении постцентральной извилины теменной доли – чувствительные нарушения. Поражение лобной доли также может привести к нарушениям речи, затылочной – проблемы со зрением.

Диагностика

Этап сбора анамнеза позволяет выставить предварительный диагноз. Требуется исключить другие неврологические заболевания. Диагноз резидуальной энцефалопатии ставят после дополнительного обследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови: АсАТ, АлАТ, билирубин, сахар, протеинограмма, липидограмма, мочевина, креатинин, сывороточное железо, СРБ и другие;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ мозга;
  • экстракраниальное и интракраниальное ангиосканирование;
  • электроэнцефалография;

Методы диагностики определяет невролог.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии будет зависеть от конкретного синдрома. Всем пациентам рекомендуется соблюдение режима сна и бодрствования, длительные прогулки на свежем воздухе. Ноотропы и нейропротекторы назначаются всегда. С этой целью необходимо обратиться к врачу неврологу.

Медикаментозная терапия

Лечение энцефалопатии головного мозга складывается из симптоматического лечения, ноотропной терапии. Ноотропы представлены следующими группами:

  1. Средства, влияющие на системы нейромедиаторов. Группа включает в себя:
  • холинергические средства, восполняющие недостающий ацетилхолин в мозге (Ипидакрин, Холина альфосцерат, Цитиколин);
  • антиглутаматергические средства: Мемантин;
  • катехоламинергические: Гуанфацин, бромокриптин, пирибедил;
  • ГАМК-ергические: Аминалон, Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота, Фенибут;
  1. Лекарства нейрометаболического действия включают в себя Актовегин (гидролизат телячьей крови), Глицин, Гопантеновая кислота, Ноопепт, Пирацетам, Пиритинол, Семакс, Солкосерил, Фенотропил, экстракт листьев Гинкго билоба.
  2. Препараты нейротрофического действия: Кортексин, Церебролизин.
  3. Препараты с вазоактивным действием: антагонисты кальция (Нимодипин, Циннаризин), препараты алкалоидов спорыньи (дигидроэргокриптин, дигидроэрготоксин, нисерголин), производные ксантина (эуфиллин, ксантинола никотинат), производные алкалоидов барвинка (Винкамин, Кавинтон).
  4. Комбинированные средства: Инстенон, Фезам.
Интересное:  Перинатальная энцефалопатия у новорожденных: последствия во взрослой жизни

Симптоматическая терапия будет зависеть от конкретного синдрома:

  • цефалгии: анальгетики (метамизол, парацетамол, флупиртин), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, декскетопрофен, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, напроксен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб);
  • вестибулопатия: бетагистин;
  • приступы мигрени: триптаны;
  • проявления паркинсонизма: препараты леводопы;
  • нарушения эмоционального характера: Тофизопам, Афобазол, Гидроксизин;
  • дисфункция вегетативная: атенолол, метопролол, Пропранолол,Сотагексал;
  • повышение спастичности мышц: миорелаксанты;
  • эпиприступы: противоэпилептические средства;
  • средства седативные: препараты на основе валерианы, пустырника.
  • депрессия: Пароксетин, Сертралин, Флувоксамин, Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран
  • гипертензия внутричерепная: Диакарб.

Лечение должно быть комплексным.

Последствия и прогноз

Прогноз для жизни – благоприятный. При адекватной терапии удается купировать симптомы негрубого характера, что позволяет вести обычный образ жизни.

Реабилитация

Пациентам с резидуальной энцефалопатии необходимо наблюдаться у невролога, проходить периодическое медикаментозное лечение.

Особенно актуальна реабилитация для пациентов с инсультамии последствиями тяжелых ЧМТ с остаточными явлениями. Курс лечения должен проводиться в стационарных условиях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector