Последствия и прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Гибель ткани головного мозга от гипоксии называется ишемическим инсультом. Эта патология – ведущий фактор смертности, инвалидности среди среднего и пожилого возраста. Расстройство кровотока нарушает целостное функционирование нервной системы, приводит к ограничению трудоспособности, летальному исходу.

Профилактические меры позволяют предупредить проблему, которая вызывает смерть или полную неподвижность. Инсульты по ишемическому типу среди молодежи стали регистрироваться чаще. Терапия хронических патологических состояний, борьба с вредными привычками – реальный путь избежать инвалидности или преждевременной смерти.

Что такое ишемический инсульт?

Проблема развивается из-за сужения артериального просвета. Препятствия возникают по следующим причинам:

  • образование тромба;
  • закупорка атеросклеротическими массами;
  • эмбол.

В классификации ишемического инсульта отображается характер патологических изменений:

  • атеротромботический инсульт;
  • тромбоэмболический или эмболический;
  • нетромботический;
  • транзиторная атака.

Ухудшение кровотока вызывает гипоксию нейронов. Нарушение снабжения кислородом длится около 2-х часов, если возобновить кровоток не удается, клеточные структуры погибают. Образование патологического участка приводит к инфаркту. Соседние зоны (область полутени) также страдают, но восстановить их активность возможно.

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического?

Закупорка сосуда отличается от кровоизлияния по клинической и патологоанатомической картине. Следует правильно определить характер процесса, так как лечение, вторичная профилактика имеют отличия.

Таблица Отличия ишемического и геморрагического инсульта

Ишемия Кровоизлияние
Постепенное начало, локальные симптомы преобладают над общемозговыми Начинается внезапно, в ряде случаев без предвестников
Сознание сохранено у большинства больных Кома на фоне резкого мозгового отека
Артериальное давление бывает повышенным, нормальным или сниженным Цифры АД резко повышены
Цвет кожных покровов не изменен Гиперемия кожи лица, шеи, груди
Показатели периферической крови не изменены Повышено содержание лейкоцитов, СОЭ
Интересное:  Инфаркт головного мозга и инсульт: симптомы, последствия, разница

Гипоксия обратима в первые часы, а кровоизлияние сразу вызывает некроз с рефлекторным отеком головного мозга.

Факторы риска ишемического инсульта

Причины ишемического инсульта повышают вероятность возникновения катастрофы. К первой группе относят те, на которые невозможно повлиять:

  • возраст;
  • пол;
  • наследственность.

Люди пожилого возраста (после 60 лет), мужчины с осложненным семейным анамнезом находятся в наибольшей группе риска.

Факторы, на которые можно воздействовать и уменьшить негативное влияние:

  • гипертония;
  • церебральный атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • пороки сердца;
  • васкулиты;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • неправильный режим труда и отдыха;
  • психоэмоциональные перегрузки.

Терапия хронических патологических состояний, отказ от вредных привычек позволяет противостоять заболеваемости.

Виды

В зависимости от калибра пораженного сосуда, локализации, размера очага выделяют следующие виды ишемического инсульта:

  • спинальный;
  • обширный;
  • мозжечковый;
  • лакунарный;
  • стволовой.

Спинальный ишемический инсульт сопровождается резкой болью в позвоночнике, отсутствием движений или слабостью в конечностях. Пропадает болевая, температурная или тактильная чувствительность, присоединяются тазовые симптомы (недержание или задержка мочи, кала).

Обширный ишемический инсульт поражает магистральные артерии, протекает с потерей сознания, расстройством жизненно важных показателей. Очаговая симптоматика проявляется параличом половины тела, корковыми симптомами, изменениями функции черепно-мозговых нервов. Обширный инфаркт головного мозга грозит летальным исходом или стойкой инвалидностью.

Ишемический инсульт мозжечка протекает с преобладанием расстройств координации, равновесия. Головокружение с тошнотой, рвотой лишает возможности нормально передвигаться, отмечается нистагм (непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальной или вертикальной плоскости).

Лакунарный ишемический инсульт развивается при закупорке мелких мозговых артерий подкоркового слоя, сопровождается развитием микросимптоматики с сохранением сознания.

Ишемический стволовой инсульт приводит к расстройству жизненно важных функций. В стволе расположен глотательный, дыхательный центры, отсюда регулируется работа сердечно-сосудистой системы. Поражения с такой локализацией часто заканчиваются летальным исходом.

Симптомы

Признаки ишемического инсульта общемозгового характера проявляются:

  • потерей или частичным изменением сознания;
  • интенсивными болями в голове;
  • головокружением;
  • судороги.
Интересное:  Оформление инвалидности после инсульта, порядок действий, группы

Очаговые нарушения включают следующие симптомы ишемического инсульта:

  • отсутствие или снижение двигательной активности в половине тела (гемипарез или гемипаралич);
  • проблемы с речью (афазия);
  • снижение чувствительности на лице и в половине туловища;
  • асимметрия лица;
  • выпадение полей зрения;
  • двоение в глазах, ограничение поворотов глазного яблока в стороны.

Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне сопровождается затруднением дыхания, глотания, сбоем ритма сердца, головокружением.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на клинике ишемического инсульта, лабораторных, инструментальных исследованиях. Для подтверждения диагноза необходимы исследования:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма (определение свертываемости);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • спинномозговая пункция.

После осуществления дополнительных обследований решается вопрос о дифференцированной терапии, необходимости срочного хирургического вмешательства.

Инструментальные методы диагностики визуализируют ишемический инфаркт мозга. С помощью КТ и МРТ дифференцируют процесс от других патологических состояний с похожей клинической картиной.

Лечение ишемического инсульта

Лечебные мероприятия возобновляют проходимость мозговых артерий, нормализуют свертываемость крови, восстанавливают мозговое кровообращение. Лечить ишемический инсульт необходимо сразу после появления первых признаков. Своевременная терапия позволяет восстановить работу нейронов, не допустить их гибель.

Пациентам показана экстренная госпитализация в неврологическое отделение. На догоспитальном этапе необходимо нормализовать артериальное давление, уменьшить отек головного мозга и отрегулировать деятельность сердца.

После выяснения характера инсульта проводится дифференцированное лечение. При тромботическом ишемическом инсульте потребуется проведение тромболизиса, назначаются антикоагулянтные препараты. На фоне антигипоксических средств (Мексидол, Милдронат) уменьшается кислородное голодание нейронов, сосудистые препараты (Кавинтон, Пентоксифилин) улучшают микроциркуляцию.

В домашних условиях проводится реабилитация после ишемического инсульта. Массаж, лечебная физкультура, занятия с логопедом направлены на возобновление работы пострадавших функций.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Ишемический удар вызывает следующие последствия:

  • полное восстановление неврологической симптоматики;
  • частичное возобновление пострадавших функций;
  • глубокие остаточные изменения;
  • летальный исход.

На процесс восстановления влияет калибр пораженного сосуда и размер очага поражения, своевременное начало лечения. Экстренная неотложная помощь, проведенная в течение 2 часов после начала болезни способна предотвратить необратимые изменения.

Интересное:  Восстановление после потери зрения после инсульта

При недостаточной способности клеток головного мозга к восстановлению после перенесенного заболевания остаются нарушение движений (параличи или парезы), чувствительности, речи (афазия), узнавания знакомых людей или предметов (агнозия). Часть переболевших утрачивает практические навыки (апраксия), способность к чтению (алексия), письму (аграфия), счету (акалькулия).

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин смертности у населения развитых стран, 27% смертей от заболеваний сосудов приходится на мозговую ишемию.

Дальнейшая судьба пациента, перенесшего ишемический криз, зависит от возраста, тяжести сопутствующих заболеваний. Выживаемость больного, восстановление пострадавших функций обусловлено калибром пораженной артерии и величиной инфарктного очага. Профилактика повторной атаки определяет возможность полноценной реабилитации и возвращения к привычному образу жизни.

После перенесенного инсульта по ишемическому типу 50% пациентов становятся инвалидами, 30% из них нуждаются в постоянном уходе. Полное восстановление возможно у 8% переболевших.

В пожилом возрасте

У пожилых реабилитация после перенесенной болезни происходит боле медленными темпами, так как нервные клетки утрачивают способность к образованию межнейронных связей. Тяжело протекают обширные мозговые катастрофы с параличами и корковыми симптомами, пациенты на длительный срок остаются прикованными к постели. Продолжительность жизни зависит от состояния гемодинамики и общей реактивности организма.

У молодых

Молодые пациенты с нарушениями мозгового кровообращения способны к реабилитации при условии мелкоочаговых нарушений с незначительной симптоматикой. Тяжелые поражения часто заканчивается летальным исходом из-за слабого развития коллатерального кровообращения. В таких условиях отсутствует возможность стимуляции неповрежденных нейронов, клеток из зоны полутени.

Ишемия головного мозга – сложное заболевание с длительным реабилитационным периодом, приводящее к дезорганизации отделов головного мозга. Ведущее значение имеет первичная и вторичная профилактика, так как поражение мозговых сосудов легче предупредить, чем лечить.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector