Ребенок ударился головой: что делать и на что обратить внимание?

Основная опасность ушибов, приходящихся на голову, – повреждение мозга. Однако срываться с места и бежать в неотложку при каждом ударе не стоит.

Рассмотрим виды черепно-мозговых травм (ЧМТ), их симптоматику и последствия, а также действия, которые необходимо совершить, если ребенок ударился затылком.

Особенности детской физиологии

Из всех частей тела новорожденного относительно большой размер отмечается у головы. Такое нарушение равновесия объясняет частые падения на голову, совершаемые малышом на первом году жизни.

Если маленький ребенок выпал из кроватки и ударился затылком, то вероятность травмирования будет зависеть от размеров родничковой зоны. Мягкие черепные кости и межкостные «швы», отвечающие за временную подвижность черепа, защищают мозг от возможных повреждений.

Крик упавшего младенца не всегда сигнализирует о боли, а объясняется испугом, связанным с нарушением координации. При получении травмы тревожные симптомы будут заметны уже в первые сутки, поэтому ударившегося ребенка лучше не упускать из вида.

Черепно-мозговые травмы

ЧМТ делят на 2 большие группы:

1. Закрытые, характеризующиеся внутренними изменениями. По степени повреждения головы травмы выделяют:
   1. Ушибы мягких тканей. Если ребенок ударился, но быстро успокоился и не жалуется на боль, то опасности нет. Единственным последствием станет шишка, вызванная повреждением мелких сосудов.
   2. Сотрясения мозга. В 9 из 10 случаев у ударившегося ребенка регистрируется краткосрочная потеря сознания (не >5 минут).
   3. Ушибы мозга. Такой вид закрытой травмы сопровождается длительной потерей сознания, проблемами с речью, кровотечениями из ушей и носовых пазух.
2. Открытые, сопровождающиеся образованием наружной раны на голове и повреждением черепной кости. Помимо кровотечения отмечается помутнения или потеря сознания.

Сотрясение мозга

Несмотря на потерю сознания ЧМТ считается безопасной. У пришедшего в сознание ребенка наблюдаются:

• головные боли и головокружение;
• приступы тошноты и рвоты;
• синюшность и бледность губ.

Нарушение мозговых функций носит временный характер и не затрагивает сам орган. Ударившемуся малышу рекомендуется недельный покой с обязательным соблюдением постельного режима.

Ушиб мозга

При ушибах мозга, затрагивающих оболочки и внутренние части органа, образуются отеки и гематомы. Формы ушибов делятся по продолжительности бессознательного состояния:

• легкие – 5-10 минут;
• средние – от 10 минут до 1-2 часов;
• тяжелые – от 2 часов до 2-3 недель.

Помимо потери сознания у пострадавшего:

• кровоточат нос или уши;
• нарушается речевая и мимическая функция;
• темнеют круги под глазами.

Сдавление головного мозга

Опасность любой ЧМТ – возможные последствия. У 4% пациентов, перенесших ЧМТ, регистрируется сдавление головного мозга. Патология объясняется внутренней компрессией, возникающей при:

• заполнении резервного пространства черепа;
• истощении механизмов, отвечающих за выравнивание черепных полостей.

Ущемление мозгового ствола проявляется:

• продолжительными и частыми приступами рвоты;
• бессознательным состоянием, сменяющимся временными ремиссиями (до 2 суток).

Что делать маме при падении малыша?

Для минимизации возможных последствий важно четко понимать, что нужно делать, если ребенок ударился головой.

Рассмотрим основы первой помощи и симптоматику, требующую обязательное вмешательство врача.

Первая помощь

Рекомендуемые действия зависят от тяжести травмы:

1. Небольшая внешняя рана до 7мм. Обработайте область повреждения при помощи антисептика и приложите лед для уменьшения отека.
2. Обширная рана. При крупных рассечениях отвезите ударившегося малыша в травму или вызовите скорую для наложения швов. Не давите на пострадавшую область и обложите ее льдом до приезда медработников.
3. Гематома. Если ребенок упал и ударился головой, но кроме шишки повреждений не обнаружено – сделайте 5-минутный холодный компресс.
4. Раны и ушибы отсутствуют. Наблюдайте за поведением. Быстрое утомление, головные боли, капризность, тошнота или потеря сознания, сопровождающиеся ухудшением состояния, предполагают обязательный вызов скорой.

Даже при хорошем самочувствии пострадавшего:

• исключите активные игры и ограничьте зрительную нагрузку (просмотр телевизора, чтение книг, компьютерные игры);
• уложите его в постель (в случае тошноты обеспечьте боковое положение, облегчающее вывод рвоты);
• не позволяйте ему заснуть или будите каждые 3 часа (в противном случае есть риск проглядеть тревожные симптомы);
• следите за формой зрачков и состоянием пульса;
• попробуйте задать простые вопросы, способные вызывать затруднение при нарушении мозговых функций.

Медикаментозное лечение

В случае, когда ребенок сильно ударился головой, и помимо внешних повреждений есть подозрения на внутренние требуется не обойтись без диагностики. Для понимания тяжести травмы используют:

• томографии (МРТ или КТ);
• люмбальную пункцию;
• ультразвуковое исследование мозга;
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

В зависимости от постановки диагноза пациента лечат:

• витаминами группы B, восстанавливающими работу нервно-мышечных импульсов;
• никотиновой и аскорбиновой кислотами, укрепляющими систему сосудов;
• Кавинтоном, Теониколом, Циннаризином, нормализующими подачу крови к мозгу;
• ноотропами (Гаммалон, Глутаминовая кислота, Аминалон), улучшающими метаболические процесс внутри мозга;
• Раунатином, Резерпином, Клофелином, восстанавливающими тонус сосудистых тканей;
• дегидратационной терапией, стимулирующей биоэлектрическую активность мозга;
• Эуфиллином, Тренталом, улучшающими внутрисосудистую микроциркуляцию и венозный отток.

Чем опасен удар затылком?

Если ребенок ударился головой – обратите внимание на что пришелся удар. Ушибы, пришедшиеся на лоб, менее опасны, чем травмы затылка.

Самые опасные последствия травмы – возможная потеря зрительной функции и летальный исход, спровоцированный внутричерепной компрессией. Также поврежденные нервные окончания ухудшают помять и провоцируют мигрени.

Если ребенок ударился головой, у него началась рвота, и поднялась температура – вызовите скорую. Только своевременная диагностика способна снизить риск появления неприятных последствий.

Тревожные признаки, при которых нельзя оставаться дома

Выполнив первостепенные действия, опираясь на симптоматику. Вызов медработников осуществляется в следующих случаях:

• чувство тошноты сменяется на затяжную рвоту;
• затрудненное дыхание сопровождается появлением бледности кожи и синевы губы;
• размер полученной шишки увеличивается в несколько раз;
• повороты головой затрудняются;
• наблюдается онемение конечностей, головокружения, потеря памяти и сознания;
• из ушей и носа течет кровь;
• размер зрачков увеличивается или уменьшается, глаза косят в сторону;
• на месте ушиба появляется впадина;
• нарушается речь, слух и координация;
• плач не прекращается спустя 1-1,5ч после ушиба.

Профилактика детских травм головы

Для безопасности ребенка придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Не допускайте самостоятельности на столике для пеленания. При смене подгузника придерживайте младенца свободной рукой и не спускайте с него глаз.
2. Используйте ремни безопасности. Пристегивайте ребенка даже в коляске и обязательно включайте ручной тормоз при остановке.
3. Обезопасьте половое покрытие коврами. Ковры не только приглушают детский топот, но и смягчают падение.
4. Приобретите средства индивидуальной защиты. Если ребенок в шлеме упал с беговела и ударился затылком, то риск повреждения черепа сведен к минимуму. Для надежности продемонстрируйте варианты безопасной группировки при падении.
5. Отлучаясь, воспользуйтесь безопасностью манежа. Ударившись при падении, ребенок не пострадает, так как близость пола снизит возможный ущерб.
6. Разместите подушки вокруг кроватей и диванов. Полет возможен даже под присмотром взрослых, поэтому лучше не рисковать.
7. Надевайте носки с антискользящим покрытием. Резиновые вставки уменьшают трение, снижая вероятность случайного дрифта.
8. Держите малыша за руку при спуске и подъеме по лестнице.
9. Избегайте развлекательных зон с возрастными ограничениями.

Будьте бдительны и следите за безопасностью ребенка. Не паникуйте, если он ударился, и окажите первую помощь. Для избежания последствий не пренебрегайте диагностикой и покажитесь педиатру.