МРТ головного мозга с контрастированием: показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография помогает определить точную локализацию и степень повреждения органа.

Принцип действия томографа основан на эффекте испускания электромагнитного сигнала ядрами водорода при попадании в магнитное поле. Этот сигнал улавливается датчиками и обрабатывается на компьютере, получая множественные прижизненные срезы исследуемых органов.

МРТ головного мозга с контрастом предназначена для дополнительной детализации зоны повреждения. В первую очередь это касается новообразований, которые накапливают контрастное вещество из-за нарушенного гематоэнцефалического барьера (естественной преграды между клетками мозга и крови).

Показания

В норме накапливают гадолиний следующие структуры головного мозга, не имеющие гематоэнцефалического барьера:

  • гипофиз;
  • эпифиз;
  • участки внутричерепных нервов;
  • сосудистые сплетения желудочков.

Обследования головного мозга с внутривенным введением контраста особенно информативны:

  • при подозрении на опухоли;
  • при воспалениях и повреждениях белого вещества мозга.

Показания для МРТ с контрастом при обследовании головы – диагностика:

  • аномалий развития мозга;
  • опухолей мозга, мест возможного метастазирования, в том числе для контроля лечения;
  • поражений сосудов головного мозга (аномалий развития, нарушений кровообращения – инсультов, полной или частичной закупорки);
  • демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза);
  • воспалений ткани мозга (энцефалитов, абсцессов);
  • паразитарных заболеваний;
  • синдрома внутричерепной гипертензии;
  • черепно-мозговых травм.

Процедура введения контраста может быть показана как дополнительная диагностическая мера для уточнения структуры интересующей области мозга.

Подготовка к МРТ

За 1-2 дня до обследования проводят пробу на индивидуальную переносимость препаратов с гадолинием. Для этого внутривенно вводят 1 мл контраста и отмечают реакцию. Если возникает мелкоточечная сыпь – крапивница, зуд, снижение АД, ухудшение самочувствия – применение препарата противопоказано.

При отсутствии аллергической реакции, чтобы подготовиться к томографии с контрастированием, достаточно воздержаться от еды и воды за 2 часа до обследования.

Интересное:  Что показывает МРТ головного мозга и как его делают?

Если на теле пациента нанесены татуировки, перед посещением клиники необходимо узнать, содержит ли пигмент-краска металл. Металлсодержащие пигменты в татуировке под действием магнитного поля томографа могут причинить ожог в местах нанесения.

При МРТ головного мозга без введения контраста какой-либо подготовки не требуется. Перед размещением на столе для обследования снимают предметы, содержащие железо – украшения, очки, пирсинг, ремни и т.п..

Пациентам с боязнью замкнутого пространства может понадобиться прием успокоительных препаратов. В редких случаях назначают внутривенный наркоз.

Методика выполнения исследования

Перед МРТ головного мозга с контрастным веществом врач беседует с пациентом, объясняя, как проходит исследование. Необходимо заполнить анкету, где указать наличие кардио- и нейростимуляторов, зубных протезов и штифтов, татуировок.

Работает аппарат МРТ достаточно шумно, обследуемому выдают наушники, где будет звучать спокойная музыка, или беруши.

Пациент снимает все мешающие проведению процедуры предметы в комнате для подготовки, там же оставляет личные вещи: мобильный телефон, ключи, сумку, кошелек и т.п..

Для проведения МРТ головного мозга с контрастированием через внутривенный катетер вводят препарат. После введения препарата для пациента, лежащего на столе установки МРТ, начинается обследование. Во время него нельзя двигаться, разговаривать и жевать.

Находясь в капсуле МРТ, пациент может нажать специальную кнопку, чтобы прервать обследование при проблемах с самочувствием.

Процедура проводится в течение 30-40 минут. После обследования пациент ожидает 20-30 минут, пока врач-радиолог оценивает полученные данные и составляет протокол исследования. Результаты, по желанию пациента, распечатывают или выдают на цифровом носителе.

Отличия от обычного МРТ

МРТ головного мозга без контраста менее длительное, занимает 15-20 минут. Условия для проведения те же, а вот список противопоказаний меньше.

Бесконтрастное обследование уступает по информативности магнитно резонансной томографии с введением подкрашивающего средства в случаях диагностики, когда необходимо детально визуализировать сосудистую сеть мозга (дифференциальная диагностика опухолей, микроаневризмы, склеротические бляшки, инсульты и пр.).

Интересное:  Как правильно подготовиться к МРТ головного мозга ?

Данные томографии с контрастом дают возможность рассмотреть в деталях структуры мозга, накапливающие контраст – гипофиз, эпифиз, отдельные участки внутричерепных нервов. С ее помощью можно выявить очаги воспаления, паразитарные кисты, новообразования и последствия травм.

Контрастное вещество при МРТ

В качестве контраста используют соединения редкоземельного металла гадолиния – гадовист, магневист, омнискан, томовист, вазовист. Соединения гадолиния – хелаты – гипоаллергенны, тем не менее всем пациентам перед использованием контрастирующего вещества проводят пробу на индивидуальную переносимость.

Контрастное вещество при МРТ мозга вводят внутривенно.

Противопоказания

Противопоказания для проведения МРТ головного мозга с контрастом делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания – это те, при которых обследование проводить нельзя ни при каких обстоятельствах. К ним относятся:

  • наличие кардиостимулятора у пациента;
  • металлсодержащие (кроме титана) и электронные импланты в среднем ухе;
  • металлсодержащие зубные импланты и осколки в теле;
  • металлические спицы аппарата Илизарова;
  • беременность на любом сроке гестации;
  • гемолитическая анемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • аллергия на контрастное вещество

Относительные противопоказания – это те, при которых для обследования есть ограничения, но их можно устранить. Таковыми являются:

  • наличие инсулиновой помпы;
  • вживленные нейростимуляторы;
  • неметаллические кохлеарные (ушные) импланты;
  • бессознательное, тяжелое (некомпенсированная сердечная недостаточность и пр.) или неадекватное состояние пациента;
  • приступы клаустрофобии;
  • татуировки, выполненные с металлсодержащим пигментом;
  • зубные протезы или брекеты;
  • вес пациента, превышающий 150 кг.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При введении контрастного вещества пациент может ощущать неприятные изменения, которые не расцениваются как аллергическая реакция. Они не становятся поводом для прерывания или отмены процедуры. Это – побочные явления введения лекарства внутривенно. К ним относятся:

  • тянущие боли по ходу вены, в которую вводят контраст. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в подмышку;
  • холодок или тепло в вене;
  • металлический привкус во рту;
  • головная боль или головокружение;
  • падение АД в пределах 20 мм рт ст от нормального для пациента.
Интересное:  Нормы СОЭ у мужчин и женщин в анализе крови

Такие ощущения не требуют медикаментозного вмешательства и проходят после прекращения обследования. Но предупредить врача надо, так как они могут стать предвестниками более серьезных изменений и за таким пациентом необходимо будет дополнительное наблюдение.

МРТ головного мозга с контрастом у ребенка

Обследование ребенка представляет определенные сложности как для родителей, так и для персонала.

С одной стороны, проведение контрастирующего МРТ головы исключает радиационную нагрузку, в отличие от КТ. МРТ можно повторять столько, сколько требуется, а КТ только раз в полгода.

С другой стороны, обследование существенно дольше, чем проведение КТ с контрастным веществом, а для малыша пролежать неподвижно полчаса – проблема.

Ситуация предварительно обсуждается с лечащим врачом ребенка, взвешивают все «за» и «против». Чашу весов в сторону проведения МРТ может склонить наличие у ребенка аллергии на йодсодержащие препараты – контрастное вещество при КТ содержит йод.

Детям до пяти лет процедуру могут провести под наркозом, согласовав с родителями. Обсуждается и выбор препарата для контрастирования. Родители могут присутствовать при обследовании, предварительно сняв металлсодержащие предметы (заколки, украшения, ремни и пр.).

Стоимость процедуры

Клиники города Москвы предлагают проведение МРТ головного мозга с контрастом со стоимостью от 4.500 рублей (центр В.И. Дикуля «Марьино») до 27000 (клиника «Медицина»).

Средняя стоимость порядка 9-10 тысяч рублей. Из них стоимость МРТ составляет 3-4 тысячи, и 6-7 тысяч – процедура введения контраста со стоимостью препарата. Цена обследования зависит и от массы пациента. В некоторых клиниках тарифы делятся на дневные и ночные, по направлению и без него.

В Санкт-Петербурге такого разброса цен нет, стоимость обследования зависит также от веса пациента и составляет от 5 до 10 тысяч рублей.

Обследование не может быть дешевым по определению, так как используется сложное дорогостоящее оборудование и используется труд высокопрофессиональных сотрудников.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Дарья/ автор статьи
Загрузка ...
Голова, АЙ, болит!
Adblock
detector